Развитие и первые симптомы шизофрении. Интервью врача-психиатра

Шизофрения очень сложная крайне неоднозначная и, как мы говорим, полиморфное, то есть очень разнообразное в своих проявлениях заболевание и поэтому а говорить о каком-то постоянном типичном классическом симптомокомплексе, характерном для шизофрении, нам бывает очень непросто. Но если обсуждать вопрос начала болезни,  то есть самых первых,  как мы говорим продромальных симптомов, то есть симптомов первых минут болезни,  эта болезнь может начаться по двум сценариям первый сценариям. 

Первый  сценарий - это сценарий такого неожиданного шторма, грозы, бури, когда когда абсолютно на ровном месте -  месте штиля такого психологического и психиатрического, когда человек живёт функционирует у него всё прекрасно в отношениях, никаких признаков болезни нет и  вдруг 1-2 дня и у него возникает какая-то бессонница, какая-то тревога необъяснимая никому,  с дрожью с тремором, с какими-то эмоциональными переживаниями, лишёнными какой-либо  логичной связи с событиями жизненными и вдруг - в какой-то день - эта гроза проливается бурным ливнем.  Мы видим абсолютно тяжёлого острого пациента мечущееся в одной комнате или  на на улице, что-то несуразно говорящего или чаще кричащего другим людям, наносящего себе или окружающим повреждения. В его словах, мимике, жестах, поведении мы видим, что в его психике присутствуют какие-то другие люди или другое состояние. Ему кажется, что мир вокруг него крайне злобен и агрессивно к нему настроен или этот мир наоборот переполнен какими-то яркими эмоционально насыщенными событиями и в этих событиях он играет главную роль он пытается взаимодействовать с этим психопатологическим восприятием этого мира. И соответственно с этими условно вымышленными героями, в его голове масса голосов, окружающие люди превращаются в незнакомых, а наоборот незнакомцы в знакомых, появляются мысли и ощущения, что всё окружающее искусственно, всё как театр, всё как розыгрыш, как будто спектакль разыгранный каким-то большим режиссёром для него. 

Все это рано или поздно может перевоплотиться в какие-то грандиозные фантастические сюжеты нередко религиозного содержания, как мы знаем и называем это манихейский бредом, когда мы имеем дело уже с противостоянием злых и тёмных и светлых сил, Ада и Рая, и пациент в этот момент оказывается не только зрителям, но и участникам всего этого, всей этой фантасмагории. Ну и конечно подобного рода футуристические сюжеты рано или поздно приводят пациента к отрыву от реальности, от родственников, от близких, от родных и не увидеть тяжелую психическую болезнь в этой ситуации может разве что слепой человек или глухой. Конечно же для всех становится очевидно, что что-то произошло, всех это очень пугает. К сожалению очень часто в таких ситуациях приходится использовать и работу сотрудников внутренних дел,  когда такие пациенты оказываются в поле зрения полицейских. Ну и дальше если о взаимодействие всех служб иде гармонично, тт полиция связывается с медициной, приезжает скорая помощь или скорая психиатрическая помощь с дежурным психиатром. В таких ситуациях, как правило, выезжает опытная бригада, где врач психиатр обнаруживает это состояние и конечно же организует госпитализацию такого больного.

Итак, памятуя о том что шизофрения весьма коварная болезнь, которая может вот так вот внезапно выскочить буквально из ничего без каких-то внешних явных провоцирующих факторов, нужно обращать внимание на ваших близких и родственников и в случае, если вы видите всё-таки такие странные необычные симптомы, нетипичные для их обычной повседневной жизни, для их характера и так далее, то следует обращать на это внимание и превентивно, то есть предварительно, предупреждая начало болезни. Предпринимать все меры для того, чтобы эта гроза не  разразилась и не порушила ещё пока здоровую психику. Поэтому в этом случае лучше обратиться к специалисту именно на этом этапе, к специалисту под названием врач-психиатр.

Но в таких ситуациях, где всё очевидно,  мы оказываемся далеко не всегда. Гораздо чаще шизофрения начинается по-другому сценарию. Мы имеем дело с теневым развитием симптомов, матовые симптомы, когда она развивается исподволь, когда существуют некие предпосылки, которые вполне можно принять из за нормальное здоровое состояние душевной сферы. Ну вот например человек начинает вдруг демонстрировать какой-то внезапный, неожиданный, непривычный для него радикализм в своих планах. Ну например, он вдруг принимает категорическое решение неожиданно уволиться с работы  и устроится куда-то совершенно в другое неожиданное место, в котором он абсолютно некомпетентен или место с резко сниженной квалификации по сравнению с тем, что было до этого. Или вдруг он меняет образ жизни, меняет город, не обращая внимания на то, что связывает его с этим местом, с этим домом, с этим городом или с этой страной. где могут быть очень близкие ему люди, он вдруг неожиданно бросает их и уезжает куда-то в какое-то странное, никому непонятное путешествие. Да и вообще, вот такая стремительная миграция без предупреждений и без внешне понятных и логичны каких-то обоснований этого-  она может быть вполне связана уже с первыми симптомами этого заболевания.

Дальше такими предвестниками конечно же могут стать и какие-то особые увлечения наших пациентов. которые на первый взгляд выглядят совершенно безобидно. Сегодня у нас очень много людей, увлекающихся всякими чудачествами, назовём это так да различного рода метафизическими увлечениями, сферами и так далее. Но эти увлечения  в случае психической нормы  никогда не становятся сверхценными, никогда не вытесняют в этой сверхценность  собою  что-то  практически очень важное в жизни этого человека, они не вытесняют работу, они не вытесняют семью, близких, но в случае болезни эти увлечения становятся действительно главным делом таких пациентов. Тогда происходят, как мы говорим, внезапные смены жизненной траектории, смены пути. Иногда человек в этом своём увлечении уходит так далеко, что фактически превращается в отшельника. Мы говорим о том, что его жизнь становится принципиально другой. Был такой известный психиатр по фамилии Вие который назвал этот симптом симптом второй жизни, он так и называется и именно с этого симптома начинается болезнь. Даже к этому вполне могут относиться терпимо люди, особенно  если это имеет какое-то отношение к религии, в конце концов человек может может стать воцерковлённым, может стать  паломников например. Или может иметь потребность там сказать к духовному развитию. Но есть ещё один очень важный факт, очень важный обстоятельство, которое должно нас настораживать в плане возможного наличия вот таких вот предвестников развития болезни и это конечно прежде всего эмоциональная охваченность происходящими в жизни переменами и эта эмоциональная охваченность в конечном итоге оформляется в какое-то аффективное расстройство. 

Вот это аффективное расстройство, которое предшествует или является там сказать продромальным симптомом этого заболевания, шизофрении, то есть начальным симптомам этого заболевания. Вот это аффективное состояние может оформиться в депрессию, настоящую большую классическую депрессию или в маниакальное состояние, в состояние подъёма настроения во время которого человек демонстрирует  необычайно высокое эйфоричное такое состояние души и совершает порой крайне необдуманные поступки.

Есть ещё один вариант вот такого постепенного медленного развития болезни, он берёт своё начало из самых глубоких, глубинных, потаённые так скажем уголков души человека, определяющих характер личность этого человека. Вот, например, человек тревожный, мнительный, неуверенный в себе, может в этой тревожности и мнительности настолько серьёзно погрузиться в эту тревожность и мнительность, что мы уже видим развитие так называемого ипохондрического синдрома, который определяет постоянное перемещение пациента из одного медицинского учреждения в другое с поиском каких-то мнимых болезней, которые с точки зрения этого ипохондрика развиваются каждый день по какому-то особому необычному сценарию. Или, например, у этого пациента могут появиться обсессивно-компульсивный расстройства  или навязчивости, которые тоже  на первый взгляд вполне могут укладываться в рамки какого-то невротического комплекса. У него при этом появляются навязчивости появляются потребность мыть руки часами или переступать на трещины на асфальте, по особому считать и относиться к цифрам каким-то, выстраивать какой-то порядок действий при выходе из дома например: сколько раз выключить свет, утюг и так далее. И вот эти навязчивости тоже как снежный ком имеют тенденцию к расширению, к накручивания навязчивости, поглощают собой  здоровые части психики. И в этом случае тогда мы тоже можем гипотетически предполагать, что вот под этим явлением, под такой динамикой мы оказываемся свидетелями начала этой болезни  под названием шизофрения. 

 Источник: https://www.youtube.com/watch?v=4cFsdUVTEJg